第六十七章【体外循环】 (第2/3页)
动脉瘤手术，秦清熟练的按主动脉窦动脉瘤破入腔室部位，采取以右房做心脏切口，切开心脏显露病变，瘤体呈风兜样壁薄光滑，顶部有一个破口，破裂的动脉有内外两口，内口位于主动脉瓣窦处，纵向剪开瘤壁，然后再环行剪除整个囊壁，保留内口周围比较坚韧的囊壁组织，然后进行8字缝合，囊壁两侧再加垫褥式缝合以加固缝线。
秦清心脏切口剪除瘤体时都还与唐晓峰心中的动作一致，但是到了缝合的处理上却完全慢了几拍。
到了这里，唐晓峰停止了自己心中对于手术的模拟，因为秦清的缝合速度完全跟不上自己。等秦清缝合完时对于唐晓峰来说手术早已经结束了。
唐晓峰在旁默默的协助秦主任终于缝合完成了。开始复温，心内主要操作完成后，可开始复温，但心脏局部仍需要低温保护。
排气，心脏切口缝合完毕即可进行心尖插针排气，主动脉根部插针排气，或将灌注针拔掉，通过主动脉壁上的针孔排气开放升主动脉阻断钳，此时应保证左心引流通畅，防止左心膨胀。开放升主动脉阻断钳后，如条件合适，心脏多能自动复跳，如不复跳，可用电击去颤，一般用直流电5～50瓦稍。去颤前应查血气及离子，如不正常，应立即给以纠正，保证在生理条件下复苏成功。复跳后应保持一段时间心脏处于无负荷跳动，以利心肌功能恢复。复苏后开放上、下腔阻断带，使完全体外循环转变成为并行循环，以辅助心脏搏动，降低心脏负担。心内操作时间越长，需要辅助循环的时间也越长，以利心脏代谢及功能的恢复。
终止体外循环之前，一般病人都自然利尿，如尿流速度不够理想，可用速尿，此时最易发生低血钾所致心律紊乱。补钾量应根据尿量及血清钾的监测：一般每排出500ml尿应输入0.7～1.0g氯化钾，为防止液体过度负荷，可用6∶1000～15∶1000氯化钾溶液静脉点滴，需注意高浓度的钾要从大静脉内插管输入，周
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