第六十六章【主动脉窦动脉瘤破裂】 (第2/3页)
中年男子，胸骨正中已经被切开，胸部肋骨有骨折的痕迹。
主治医生发现秦清来到手术室，便停下手中的操作说道：“秦主任。”
秦清走到唐晓峰身边，瞥了病床上的患者一眼，看到是骨科的周主任在主刀忙问道：“周主任，患者情况怎么样？”
周主任看到秦清后脸色缓和下来道：“患者是急诊送来的病人，因车祸撞击导致，胸腔内大量内出血，结果手术中发现患者主动脉窦动脉瘤破裂。”
唐晓峰和秦主任正在带手套，听到主刀医师说患者车祸导致主动脉窦动脉瘤破裂？心道那可严重多了，何况撞击位置还是在左胸前，那可是心脏的位置，要是肋骨在伤到了心脏，根本就不需要抢救了，就是没有伤到心脏的话，主动脉窦动脉瘤破裂无论破裂与否都需手术切除，要是断裂的肋骨在伤到血管，处理起来那是很大的麻烦，而且手术时间很长，不知道患者挺不挺的住。
秦清边带手套边附和道：“嗯，撞击处贴近患者心脏，不知道有没有伤到心血管，手术的难度提高不少啊。”
主动脉窦动脉瘤破裂是少见的先天性心脏病。它是由于主动脉根部主动脉窦基底纤维环上的主动脉壁局部发育不良，缺乏中层弹性组织，管壁薄弱，长时期承受高压血流的冲击，逐渐向外膨出形成。主动脉窦动脉瘤多发生于右冠状动脉窦，其次是无冠状动脉窦，动脉瘤呈**状囊袋，一般长约0.5―3.5cm，直径约0.8－1.2cm。瘤体顶端最薄弱，最终被冲破，如发生破裂，多破入右心室，少数至右心房。裂口多数为一个，0.3～1.5cm大小，亦有多个小口者。约半数病人伴有室间隔高位缺损，少数并发主动脉瓣关闭不全。
主动脉窦动脉瘤膨大后可梗塞右心室流出道阻挡右心血流。一旦破裂，主动脉血流将返流人右心腔，形成左向右分流。其增加右心负担的大小随破口大小而定。分流量大者可引起肺动脉高压和右心衰竭。由于心房压力低，破入右心房者分流量加大，更易出现右心衰竭。主动脉窦瘤未破裂除严重阻塞右心室者外，一般无症状。男性多见。约40％有突发心前区疼痛史，常于剧烈活动时发生破裂，随即出现心悸、气急，可迅速恶化至心力衰竭。较多的病人发病缓慢，劳累
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