第五十六章【心脏粘液瘤】 (第2/3页)
细胞可浸润至小血管内形成瘤栓。
这次唐晓峰不打算在多说什么了，他不想第一天进修惹起主任的反感，看完病例后秦主任给患者做了下检查，然后转头看了一眼身后的唐晓峰道：“唐医生，你对这名患者的病情采取什么样治疗方案？”
唐晓峰听到秦主任的话后，心里那个郁闷，你说这事，开口参与治疗意见的时候不予接纳，想之不理吧，还又粘上自己了。
所以唐晓峰并没有直接回应主任的问题，而是谦虚推托道：“秦主任！非常感谢您对我的信任，但是我还处于进修阶段，而且这个病人一直都是张医生在负责，张医生对患者的病情了解要远比我丰富，肯定已经有了治疗方案，我看还是由张医生……”
秦主任听到唐晓峰婉转地回答自己的问题时，眼里露出一丝赞赏的目光，心说你小子刚才怎么没有这样的觉悟，随即笑着说道：“进修怎么了？我们谁不是从进修走过来的，有能力即使是实习生也能担任治疗工作，再说了我只是问你有什么治疗方案，但说无妨。”说完后笑着把目光看向一旁的张医生。
此时的张医生正晓有兴趣地看着唐晓峰，这个年轻人早上在办公室里解答的课题非常好，自己也期待着眼前的这位进修生再给自己一次惊喜，他看到秦主任正看着自己，连忙笑着道：“唐医生，主任向你询问那可是对你的信任，你可不能辜负了主任对你的信任。”
唐晓峰没想到秦主任会如此说，他看了一眼负责这个患者的张医生，看到张医生正对他满脸微笑，暗自想到这医生还不错，没有什么架子以后要跟他多走动走动。想到这里唐晓峰微笑说道：“既然两位老师都如此推崇学生，那么学生就说说自己看法，心脏粘液瘤的诊断有：一是临床诊断；梗阻症状、心音及杂音的变化。二是超声心动图；超声心动图是目前诊断心内粘液瘤最好的方法，尤其是二维超声心动图能清楚显示肿瘤轮廓及活动情况。这点刚才张老师已经讲过了。”话间唐晓峰朝张医生微微一笑，继续说道：“左房粘液瘤应注意和二尖瓣狭窄相鉴别，二尖瓣狭窄者常有较响的开瓣音，很少有第四心音，杂音不随体位而变化，无扑落音，对可疑者如能进行超声心动图检查可以鉴别。左房内球形血栓亦与左房粘液瘤相混淆，在超声心动图中可见左房血栓大多出现于左房后壁，它的异常反射光团缺乏随心动周期迅速移动的特征，左房血栓常伴发于二尖瓣狭窄，因而也可见二尖瓣活动异常的反射图形。右房粘液瘤应注意与缩窄性心包炎，三尖瓣狭窄，肺动脉瓣狭窄相鉴别，胸骨左缘第3―第4肋间收缩舒张摩擦样来回杂音，症状、杂音与体位改变的相关等有鉴别诊断价值。”
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