第二百五十五章 肾精严重亏空 (第2/3页)
进行脉诊。
《景岳全书》有记载:“耳鸣当辨虚实。凡暴鸣而声大者多实，渐鸣而声细者多虚;少壮热盛者多实，中衰无火者多虚;饮酒厚味素多痰火者多实，质清脉细素多劳倦者多虚。”
实证多表现为耳鸣突发，声高调，或持续发作，发病前多有大怒、饮酒、外感六淫等病史。
而《丹溪治法心要》中提到“耳聋、耳鸣，有痰、有火”。
因此实证多为感受风热之邪，或火热之邪燔灼肝胆，或痰火上壅，上扰于耳窍，经气不通，阻于经络而致耳鸣、耳聋。
除此之外，《医林改错》也说:“耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故耳聋。”瘀血阻滞经络，也可产生耳聋。
虚证多表现为耳鸣日久，时作时止，声轻细，迁延不愈，多合并有基础疾病，或年迈者，有长期服药、劳累熬夜等病史。
肾开窍于耳，故虚证应首先考虑肾虚，肾精气亏虚，不能濡养耳窍，使之听觉失聪，故耳鸣、耳聋。
其次，《诸病源候论》记载“血气不足，宗脉则虚，风邪乘虚，随脉入耳，气相击，故为耳鸣。”认为血气亏虚时，风邪可乘虚而入发为耳鸣，久之影响听力致耳聋。
但气血亏虚的本质，其实是脾虚。
《黄帝内经》中就说过，“脾不及，则令人九窍不通。”
脾胃为后天之本，气血生化之源，脾气充足，水谷精微得以运化输布，耳目等清空之窍得以濡养，所司功能正常，反之则耳不聪、目不明。
所以，辨证找出病机，才是问题的关键。
到底是外邪入侵，还是肾虚，又或者是脾虚，都要仔细斟酌。
否则找不出病根所在，后续的一切治疗手段，都是徒劳无功。
陆九这是第一次治疗耳聋患者，因此对于辨证也是格外认真。
“唉，他昨晚又想到深更半夜才睡，早上我要吃东西的时候，他还一直睡，再这么搞下去，我受损会更严重的啊，你们有谁能提醒提醒他吗？”脾土道。
“那没办法，是不是你让他饿的不够彻底？”肝
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