第四十五章 考查 (第2/3页)
“呕吐出来的东西有胆汁么？就是苦不苦？有没有什么特别的颜色？”
“没有胆汁，也没有什么颜色，就跟鼻涕一样的颜色。对，昨天的时候，我的皮肤便黄了很多。”患者说道。
“发病后排便了没有？”华生问道。
“没有。不过放了几个臭屁。尿是赤黄色的。这是我检查的结果。”患者说着又递过来一些检查结果。
辅助检查：血常规WBCl8．0X109／L，分叶85％，淋巴15％。腹部X线透视右侧膈肌明显增高，无膈下游离气体。肝胆B超见肝脏增大，肝内外胆管明显扩张，胆总管直径2．0cm，胆总管末端可见2个强回声光团，直径分别是2．5cm、2．0cm，后方伴声影。
华生又对病人进行了体格检查。
体温39摄氏度，脉搏130次／min，呼吸24次／min，血压12．0／8．0kPa(90／60mmHg)。扶人病室，急姓痛苦表情，表情淡漠，巩膜黄染，眼睑无水肿。皮肤黄染。双肺叩诊无异常，听诊未听到干湿哕音。心界不大，心律齐，心率130次／min，各瓣膜区无杂音。腹平坦，腹式呼吸减弱，右上腹压痛，反跳痛，肌紧张阳姓，右上腹可触及肿大的胆囊，触痛阳姓，肝区叩痛阳姓，肝上界在右锁骨中线第4肋间，移动姓浊音阴姓，肠鸣音减弱。
华生写下了诊断结果：急姓梗阻姓化脓姓胆管炎。治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。病情稳定后，宜在1－3月后根据病因选择彻底的手术治疗。
甘洋科看了华生写的病例点了点头，说道：“说说你诊断的依据是什么？”
华生点点头，说道：“：右上腹绞痛；寒战、高热；血压降低；巩膜、皮肤黄染。符合Chareot五联症。”
“这个病人就按你的医嘱进行治疗，后面你还要继续跟进。”甘洋科说道。
甘洋
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